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骨折手術後の痛み…リハビリの重要性とホームケアについて

      2016/04/05

骨折手術後の痛み…リハビリの重要性とホームケアについて

骨折手術後には、骨折した時よりも激しい痛みがとも言われています。

痛いからと言ってそのままにしておくと、痛みの改善や骨折の治癒に悪影響を及ぼしてしまいます。

痛みの早期改善の為にも、リハビリや生活習慣を見直すことが重要です。そこで術後のリハビリやホームケアについてまとめてみました。

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手術後に壮絶な痛み…骨折の手術とは?

骨折手術には何種類かあり、骨折の状態によって適した手術法が選択されます。それぞれの手術法と適した症状を見てみましょう。
(※どの手術方法が選ぶかは、あくまでも医師の判断によります)

骨折手術の主な方法

ピンニング

ピンを挿入して、折れた骨同士を固定する方法です。「骨が折れてずれてしまった」というような、単純な骨折の場合によく行われます。

スクリュー固定

骨折部をネジのみで止める手軽な方法です。ピンニング同様、単純な骨折の場合にこの方法が選ばれます。

プレート固定

皮膚を切開して骨折した部分をプレートとスクリューを使って固定させる方法です。主に関節や関節近くの骨折に使われます。

髄内釘(ずいないてい)固定

骨の中は空洞になっているのですが、そこに「髄内釘(ネイル)」と呼ばれるインプラントを入れて固定するのが髄内釘固定です。主に上腕骨、大腿骨、脛骨など大きな骨の骨幹部(骨の中央部)が折れた場合などに、この方法が選ばれます。

創外固定

身体の外側からピンやワイヤーで固定する方法です。骨が砕けて手術ではつなげられない場合、骨が皮膚の外へとびだして骨折部が感染しやすい場合など、すぐに手術できない場合に、この方法が選ばれます。

引用元-みんなが気になるよくある質問 | 骨折手術 | ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社 メディカル カンパニー

骨折手術後の痛み…実際の体験談

痛みのピークは11時間以上続く

鎖骨の手術後、麻酔が切れて痛みが現れ始めたのは、覚醒後30分くらいしてから。
この時に座薬の使用を依頼していたら、痛みのピークは、11時間でなく10分程で済んだかもしれません。
 
手術終了後30程で現れた痛みは、1時間後にはピークに。
しかし、我慢して続けて、座薬のリクエストはしませんでした。
10時間以上我慢しても、痛みが弱まらないので、耐え切れず座薬をリクエスト。
痛み止めの効果が現れ始めるまで11時間も痛みのピークが続きました。
我慢は、痛みに苦しむ時間を長くするだけでした。

引用元-手術の後は痛み止めがおすすめ | Slow Life, Slow Ride 

手術が終わり目が覚めたら、ものすごく足が痛かった。病室に運ばれる時もあまりの痛さに体がガタガタ震えて止まらない。看護師さんが「寒いのね?」と布団の上から電気毛布もかけてくれたけど、重くて暑い。でも痛くて何も言うことが出来ない。

震えは収まったが激痛のあまり体をピクリとも動かせない。じっと目をつぶりひたすら耐えていると看護師さんが「どうですか?」と様子を見に来た気配。ベッドわきにいた夫が「眠ってます」と答えているのが聞こえる。私は「眠ってない!あまりに痛くて目も開けられないだけだ!!」と心の中で叫ぶが、痛くて何もしゃべれない。

術後3時間が経過。前夜からの絶食が解禁となり飲食してもよいらしい。看護師さんが来て「ご主人もう帰っちゃったの?残念。下のコンビニで食べ物買ってきてもらえたらよかったのに」と言ってくれたが、痛くてろくに返事もできない

引用元-骨折手術…痛かった。 : ピカルカ+ロビン→アロンソ

骨折手術後の痛み改善にはリハビリが有効!

痛みは大切な危険信号ともいえます。怪我をした記憶から怪我のときの力の方向性に近い負荷を感じると脚を守るために周辺の筋肉が硬くなることがあります。その場合は「これは安全な負荷だ」ということを脚(神経系を含めて)に教えなければなりません。

方法としては例えば、
○床に横たわって壁をいろいろな方向に軽く押す。
○仰臥して膝を立てて床をいろいろな方向に軽く押す。
ことをやるといいと思います。

どちらも可能な限り(全身の)力を抜くことと、押した反動が身体の中の骨をどのように伝わって頭に到達するかを感じて下さい。
呼吸は普通の状態でやること!
最初は難しいかもしれませんが、無駄な力が全身の動きを邪魔しないようになると頭が上下に転がるようになります。(自分で頭を動かすのではありません。意図しなくてもそうなります。そうならなければ動きを小さくしてもっと力を抜く必要があります。力を抜くこと-身を任せること-が苦手な場合は頭が動くのに何日もかかるかもしれませんが、飽きずにやってみて下さい。)

上手にできるようになると、骨格の中を力(負荷)が通り抜けるようになりますので、そうなるとかなり快適に動き回れるようになると思います。いろいろ工夫してください。(力を入れると筋紡錘の働きが鍛えられないので、効果はあまり出ません。楽に、痛くならないようにやって下さい。)

力を入れないでも、痛みが出ることがありますので、そのときは休むこと!
(無理をしていない・力を抜いている動作を繰り返した時の痛みは治っていく過程で出てくる場合がほとんどですので、その場合は気に病む必要はありません。)

引用元-【骨折治療後も痛みがひきません】 – 病気 解決済 | 教えて!goo

骨折手術後は痛みがあってもリハビリを開始!

手術後は、傷の痛みや、疲労が必ず起こるものだと思っている方が多いため、翌日からの歩行許可などにびっくりされる方が少なくありません。
もちろん手術の大きさにより違いはありますが、 最近は疼痛管理も重要視されており、様々な方法が取り入れられ、術後の痛みはかなりコントロールできるのでご安心下さい。痛みと言うよりも手術の部位が重だるく感じる程度です。

疼痛管理が発達したので手術の目的のひとつである、早期離床が可能となって来ました。
早期離床の最大の利点は、ベッドから離れる行為自体が全身の筋肉を使うという点です。
全身の筋肉を使うと、体の中に流れる血流も早くなり、全身の臓器に刺激がおこり、機能が回復しやすくなります。
つまり、寝たきりにともなう、痴呆の進行、関節の固さ(拘縮)、筋力低下、免疫機能低下、その他多くの合併症が防げる訳です。
それが可能であれば、怪我をした後や、手術した後に起こりうる様々な合併症を大きく予防でき、スムーズに、リハビリテーションという大切な治療に移行できる訳です。

引用元-手術後は早期の離床を目指す | 大腿骨近位部骨折の対処方法 | リハビリネット

骨折手術後のホームケア

食生活と嗜好品

骨折した場合、骨が癒合(くっつく)まで健康的な食生活を送るのはもちろんのこと。骨の形成を促してくれるカルシウムやビタミンDやビタミンKを積極的に摂りましょう。主に牛乳や干ししいたけ、小魚などに多く含まれています。

ただし、ギブスなどで運動が制限されているわけですから、摂取しすぎには要注意です。カロリーオーバーになれば肥満に繋がるほか、内蔵やその他の骨に負担をかけてしまいます。

また、お酒とタバコは控えておきましょう。
手術後などは炎症止めや抗生物質などを処方される場合がほとんどですし、一定期間は痛み止めなども服用したほうがいい場合があります。
その時に飲酒してしまうと、薬の効果が出なかったり強烈な副作用が起こるなどして、治療が遅れる場合があります。

また、タバコの成分は骨の癒合を阻害してしまいます。
骨折した箇所の内出血などにも良い影響は与えず、色素沈着などを促してしまうことがあります。

運動と入浴と睡眠

医師の許可があれば、運動や入浴はしても大丈夫です!
骨折してしまったからと言って寝てばかりいると、逆にその他の健康な体の組織まで弱ってしまい、リハビリが長引いてしまいます。
患部に負担をかけないような活動(肩を動かす、椅子に座って腰をひねるなど)は血行を促進して治癒を早めてくれる効果も期待できます。

引用元-足首の骨折は治りにくい?!骨折したときの療養の仕方や自宅でも出来る3つのリハビリ方法を徹底解説|welq [ウェルク]

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