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労災の申請には診断書が必須!労働者の権利と手続きの流れ

      2016/06/11

労災の申請には診断書が必須!労働者の権利と手続きの流れ

労災は仕事上での災害に見舞われた場合、保険給付してもらえる制度です。

労働者の雇用会社は加入する義務があり、労働者はこの制度によって守られています。

労災を申請する際には様々な場面で病院からの診断書が必要です。

そこで申請の流れやポイントをまとめてみました。

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まずは診断書をもらおう!労災申請の流れ

労災申請の手続き方法について

労災申請に関して被災労働者が行う手続き方法は、次の通りです。

<労災保険の給付申請の手続き方法>
労災保険の申請手続きの方法は、原則、被災した労働者または遺族が会社の所在地を管轄する労働基準監督署長に労災保険給付の支給請求をして、労働基準監督署長が支給決定をします。

上記の申請手続きでは、支給請求書に事業主証明欄があり、原則として、被災事実や賃金関係の証明印を得ておく必要があります。労災申請で業務災害か通勤災害が認められた場合には、労災保険が支給されます。

業務災害と労働災害の提出書類は違う

業務災害の提出書類は「療養補償給付たる療養の給付請求書」で、通勤災害の提出書類は「療養給付たる療養の給付請求書」です。

業務災害:業務上で負傷、障害、疾病、または死亡をいいます。業務上かどうかについては、会社の支配ないし管理下にある中で、労働者が労働契約に基づき事業主の支配下にあることに伴う危険が現実化したものと経験則上認められることがポイントとなります。

通勤災害:通勤中による負傷、障害、疾病、または死亡をいいます。通勤災害と認められるには、「通勤」中といえるかどうかがポイントとなります。通勤途中に寄り道した場合や生活の本拠が他にもある場合など、通勤災害と認められるかどうかについては、個別な具体的事情によります。

引用元-労災申請の手続き方法と認定までの流れ | キャリアのことならキャリアパーク

診断書を申請して労災認定される基準は?

業務上障害なら「業務遂行性」と「業務起因性」の2つを満たすかどうかが判断基準になります。

「業務遂行性」とは労働者が使用者(雇用者)の支配下にある状態。

お茶くみ中のヤケドや事務所のフロアで滑って転倒するなど、職場の施設内で業務上に発生した災害が該当します。

営業マンが顧客訪問中に駅構内で転んで骨折するのは、事業主の施設管理下を離れてはいるものの、この営業マンは労働契約に基づき、事業主の命令を受けて仕事をしている途中の事故なので、一般的に業務遂行性が認められることになります。

もうひとつの「業務起因性」は、業務と労災の内容にはっきりした因果関係があるかどうかということ。

仕事中に脳いっ血で倒れるという話を聞くことがありますが、業務中に発症した病気ではあっても、発症した脳いっ血に業務起因性が認められなければ業務災害には該当しません。

会社内でぎっくり腰になったという場合も同じ。ぎっくり腰と業務内容に因果関係があるかどうかがカギになるのです。

通勤上の災害の場合は、労災保険法に規定されている「通勤」行為中に発生した災害であるかどうかで判断されます。

引用元-「労災」認定されるorされない、その判断基準とは!? Page 2 – わたしのマネー術 | @nifty

労災の後遺障害認定の申請と診断書について

申請は治癒をした翌日から可能

後遺障害認定の申請は、医師が治癒(症状固定)と判断した翌日から行うことができます。

労災保険では医師の判断により、治療を続けても改善の見込みがないときも『治った』とされます。このことを治癒(症状固定 )と言います。

例:骨折をした箇所の骨はくっついた→『寒い日に痛む』などの症状が残っているが、治療を続けても改善される可能性は低いため、治癒とされた。


 

認定は医師と労基署の判断で決定する

後遺障害認定は、医師の診断書(判断)をもとに労基署が審査し決定します。
つまり医師が「後遺障害は残らない」と判断をした場合は、残念ながら認定を受けることができません。

そのため、主治医が判断した内容に納得ができないときは、セカンドオピニオンとして他の病院に相談するのもひとつの手段として考えられます。

しかしながら、相談費用は全額自己負担で病院ごとに料金が異なるため、利用の前に料金をチェックするなど十分注意が必要です。

引用元-労災の後遺障害認定をスムーズに申請するための手引書

必要な書類は請求書と診断書

後遺障害認定の申請をするためには、

1.労災保険所定の請求書
 →仕事中の怪我など:障害補償給付支給請求書(様式第10号)
 →通勤中の怪我など:障害給付支給請求書(様式第16号の7)
2.医師が作成する診断書(労災保険所定の書式)

 この2種類の書類が必須です。

引用元-労災の後遺障害認定をスムーズに申請するための手引書

労災からの復職申請にも診断書が必須!

労災休職からの復職を行う際の診断書の意義

労災による休職の後、身体が健康な状態に戻り、いよいよ職場へと復職することができるようになった場合、復職に関する手続きを開始します。

ただし、身体が健康になったからといって、直ちに職場へ復帰することができるというわけではありません。

診断書を用意するなど、復職に関する様々な手続きを勤務先や関係機関に対して行う必要があります。

復職を希望する際には診断書を提出するのが基本

職場に対して復職願いを申請する際に最も重要なのが、診断書なのです。

例えば、労災認定を受ける際の主治医であったり、勤め先から指示された産業医など専門の医師による診断を受け、診断書を出してもらいましょう。

正式に職場へと復職することができると見なされた場合に、医師から発行される診断書を、併せて提出する必要があります。

診断書の準備を怠らないようにするなど、しっかりと手順を踏まえた上で、復職願いを申請しましょう。

引用元-労災から復職する際には診断書が不可欠 | キャリアのことならキャリアパーク

労災は診断書の提出をもってはじめて復職を希望する事ができます

労災による休職から復職する際には診断書を必ず入手しようとやむを得ず、勤務中に仕事に関連した傷病を負ってしまった場合に認められる労災ですが、労災として認定されると、収入を維持しつつ休職状態へと突入します。

その後、無事に身体も健康な状態になり、いよいよ復職を検討する段階へと移行しますが、この時、必ず主治医や産業医による診断書を併せて職場へ提出するようにしましょう。

引用元-労災から復職する際には診断書が不可欠 | キャリアのことならキャリアパーク

労災で診断書を申請しても会社が認めない場合は…

「まだ療養を続けるのなら、退職願を書け!」
「人手不足で忙しいのにいつまで休んでいるんだ!そんなヤツはクビだ!」
「何があっても休みませんと同意書にサインしたのに、ちょっとケガしたぐらいで休むヤツはクビだ!」

などと、まだ治っていないにもかかわらず会社側から言われたとしても、従う必要はありません。

業務災害上のケガや病気で休んでいることを理由に、解雇するなどもってのほかです。
会社に申し訳ないなどと感じて退職願を書いてしまったら、それこそ会社の思うツボです。

無期契約を交わしていて業務災害なのであれば、治療期間中とその後30日間は解雇できない(解雇制限期間)と労働基準法で決まっています。
法律の方が雇用契約や就業規則よりも効力が強いので、雇用契約に何と書いてあろうと、同意書を交わしていようと、そんなことは関係ありません。

まだ治っていないのに無理して出勤してしまうと、解雇制限期間ではもうないからと解雇されてしまう恐れがあります。
その上、保険給付が打ち切られてしまうので、無理して出勤してもいいことは一つもありませんので、くれぐれもご注意下さいね。

引用元-会社が労災を認めない、会社が労災の申請をしてくれない時の対処方法: 西区地域労働組合 -解雇や職場いじめ等、諦める前に-

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